Особую группу среди новообразований желудочно-кишечного тракта занимают гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST, ГИСО). Образования такого формата требуют специального подхода к выбору тактики лечения и обследования, так как обладают схожей симптоматикой с другими заболеваниями ЖКТ, не всегда сопровождаются яркими симптомами.

Специфика и признаки развития гастроинтестинальных опухолей

Гастроинтестинальные стромальные опухоли являются злокачественными образованиями, которые формируются из клеток Кахала. Их диагностируют сравнительно нечасто – 10–15 случаев на 1 млн населения. Новообразования локализуются в желудке, тонкой, двенадцатиперстной, прямой кишке, реже в пищеводе, забрюшинном пространстве. В 85% случаев гист опухоль формируется из-за мутаций в гене C-KIT, расположенного в 4-й хромосоме, 10% – PDGFRA. Образование имеет эллиптическую, дольчатую форму, иногда ножку, нечеткие контуры, размер, как правило, достигает показателя больше 4 см.

Ключевые симптомы:

  • кровотечения в брюшную полость, просвет (из-за эрозий, изъязвлений стенки ЖКТ);
  • рвота с кровью;
  • черный полужидкий стул;
  • анемия;
  • дискомфорт в районе живота, снижение веса, быстрая насыщаемость едой (при больших размерах новообразования).

 

Важно знать, что примерно у 20% пациентов нет клинической симптоматики ГИСО, и наличие злокачественного процесса обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра, посещения гастроэнтеролога

Специфика лечения GIST-опухолей

По статистике, риск развития заболевания увеличивается после 40 лет, чаще диагностируется у мужчин. Около 20–30% опухолей желудочно-кишечного тракта озлокачествляются. Диагностика проводится с помощью УЗИ, эндоскопического исследования, КТ с контрастированием, ПЭТ.

 

Формы GIST желудочно-кишечного тракта:

  • веретеноклеточная;
  • эпителиоидная;
  • смешанная.

Обнаруженная карцинома печени требует максимально быстрого, квалифицированного лечения. Пациент обязательно проходит не только физикальный осмотр, но и лабораторные (клинический, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT, патолого-анатомическое исследование биопсийного или операционного материала), инструментальные (КТ, МРТ, эндоскопия) исследования.

Направления в лечении:

  • хирургическое ⎼ при размерах больше 2 см (лапароскопическое удаление, энуклеация опухоли, резекция, лимфаденэктомия);
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • таргетная терапия иматинибом (при рецидиве или метастатической болезни).

 

Неоперабельным пациентам, у которых другие методы лечения не показывают положительного результата, рекомендуется паллиативное сопровождение, симптоматическая терапия. После радикальных операций необходимо проведение УЗИ брюшной полости, малого таза для проверки эффективности терапии, раннего выявления метастазов. Первый год необходимо наблюдаться каждые 3 месяца, 2–4 года – каждые 6 месяцев, а в дальнейшем, при отсутствии дополнительных рекомендаций, ежегодно.

 

Источник: mediland.ua